Depressione: cause, sintomi, stadi

I picchi della malattia si verificano nell'adolescenza o nella seconda parte della vita. Questo disturbo si manifesta in modo diverso a seconda del sesso, dell'età, dello stato sociale e della situazione nella città/paese. In media, le donne soffrono di depressione due volte più spesso degli uomini. La depressione si riferisce a quei tipi di disturbi che non solo progrediscono notevolmente e uccidono una persona dall'interno, ma complicano anche lo sviluppo di altre malattie somatiche e disturbi mentali.

Cause della malattia

Nella maggior parte dei casi, la depressione è causata da gravi traumi o stress cronico. Il tipo di depressione che si verifica a causa di un grave trauma psicologico è chiamato depressione reattiva . Può manifestarsi a seguito di divorzio, morte o malattia di una persona cara, licenziamento dal lavoro o pensionamento.

In alcuni casi, la depressione può iniziare quando viene raggiunto un obiettivo importante. I medici spiegano tali disturbi reattivi con la perdita del senso della vita e l'assenza di un altro obiettivo nella vita. C'è anche la depressione nevrotica, che si sviluppa in un contesto di stress. Spesso è quasi impossibile stabilire il motivo per cui la depressione ha iniziato a svilupparsi poiché il paziente non può nominare uno specifico evento traumatico o descrive la sua vita come una catena continua di fallimenti, risentimenti e delusioni.

Le cause della depressione possono essere molto diverse: dai fallimenti, i risentimenti e le delusioni sopra elencate a una precedente commozione cerebrale o lesione cerebrale traumatica. Nel 50% dei casi si verifica un disturbo affettivo significativo nei pazienti che hanno avuto un ictus; nel 15-25% dei casi si verifica in pazienti con una storia di trauma cranico; nel 60% - nei pazienti affetti da insufficienza cerebrovascolare cronica.

Le cause psicologiche della depressione possono includere:

• posizione sociale nella società (ricchezza o povertà);
• bassa autostima;
• una tendenza a incolpare se stessi per le proprie azioni;
• instabilità a vari tipi di stress;
• la situazione sfavorevole in famiglia e così via.

Abbastanza rare sono le depressioni endogene, che rappresentano circa l'1% dei disturbi affettivi. La ragione principale per lo sviluppo di malattie di questo tipo sono i disordini metabolici geneticamente determinati delle ammine biogeniche, i cambiamenti metabolici e i cambiamenti endocrini che si verificano a seguito dell'invecchiamento. Le cause biologiche della depressione sono malattie somatiche e danni cerebrali.

La patogenesi della depressione

Sulla base di studi, è stato dimostrato che i disturbi dell'attività dei neurotrasmettitori nei neuroni del sistema limbico del cervello umano svolgono un ruolo importante nella patogenesi della depressione. Ad esempio, il rilascio e l'interazione con i recettori della fessura postsinaptica di tali mediatori come la serotonina, la dopamina, l'istamina, la norepinefrina e l'acido glutammico cambiano. La depressione è anche accompagnata da cambiamenti e fallimenti micro e macroscopici in alcune strutture cerebrali. Inoltre, la malattia porta a un cambiamento nella neuroplasticità, che funge da base per l'ulteriore sviluppo della depressione.

Ci sono un gran numero di ipotesi sui motivi per cui la malattia si sviluppa. La principale è l'ipotesi delle monoamine, basata sulla teoria secondo cui la depressione si sviluppa a causa della mancanza di serotonina, dopamina e norepinefrina nella fessura sinaptica. E la seconda ipotesi è la teoria dell'eccitotossicità. Si basa sull'effetto citotossico di un eccesso di glutammato eccitatorio e aspartato. Tutti i disturbi sono interconnessi e per diagnosticare con precisione e determinare la forma e lo stadio della depressione, è necessario contattare uno specialista.

Sintomi e manifestazioni della depressione

Il principale segno e manifestazione della depressione è la triade depressiva, che comprende una diminuzione dell'attività motoria, un rallentamento del pensiero e un costante deterioramento dell'umore. Il deterioramento dell'umore può manifestarsi come desiderio e delusione, così come pensieri sull'insensatezza della vita e un senso di perdita del suo significato. In alcuni casi si manifesta un aumento del livello di ansia e compare la cosiddetta "depressione ansiosa". Con una depressione prolungata, c'è una sensazione di completa insensibilità, appare un buco al posto di tutti i sentimenti. I medici notano anche sbalzi d'umore. Al mattino si osserva un cattivo umore nei pazienti, si alza la sera e talvolta c'è il desiderio di iniziare a fare qualcosa che hai sempre sognato.

Uno dei sintomi della depressione è il pensiero lento. Si manifesta con un deterioramento delle prestazioni, l'incapacità di concentrarsi su una cosa e difficoltà nel ricordare le informazioni. Inoltre, il rallentamento del pensiero si riflette nel discorso del paziente: nella conversazione compaiono pause frequenti e lunghe, il discorso diventa confuso e vengono utilizzate principalmente risposte monosillabiche.

Il ritardo motorio include lentezza e lentezza. Si manifesta in una mancanza di forza per svolgere anche i compiti più elementari, come alzarsi dal letto, lavarsi e cambiarsi. Le espressioni facciali diventano più sottili e monotone e l'emozione più comune sul viso è la delusione e il desiderio. Spesso i pazienti si bloccano nella posizione "seduta" o "sdraiata". La postura più caratteristica è quella curva, le mani appoggiate sulle ginocchia, la testa inclinata di lato.

La triade depressiva è combinata con disturbi dell'appetito e del sonno, nonché con disturbi vegetativo-somatici, che sono correlati ai sintomi somatici della depressione. Con questa malattia si verificano lesioni cutanee, diventa più secca, compaiono rughe sul collo, unghie fragili e si nota la caduta dei capelli.

La manifestazione della depressione varia a seconda del sesso e dell'età.

• I sintomi della depressione nelle donne. Il genere femminile è più incline alla depressione e ad altri disturbi mentali. Una donna smette di interessarsi alla sua famiglia, ai suoi cari e ai suoi figli. Un'altra manifestazione è l'aggressività senza causa, l'ansia costante, i pensieri suicidi e gli sbalzi d'umore. In generale, tali periodi passano molto velocemente, ma non nel caso della depressione femminile. I sintomi psicologici della depressione nelle donne includono malinconia, disperazione, apatia, depressione, senso di colpa, tensione interna, irritabilità e perdita di interesse per le solite cose. I sintomi fisiologici compaiono anche come insonnia, dolore al cuore e al basso addome, perdita di appetito o eccesso di cibo e debolezza.
• I sintomi della depressione negli uomini. I sintomi della depressione negli uomini differiscono dalle donne principalmente in gravi sbalzi d'umore. I principali segni della depressione maschile sono disturbi del sonno, frequenti mal di testa, bassa autostima, ipertensione, perdita di appetito, letargia, perdita di peso e altro ancora. Sintomi come pianto e tristezza sono meno pronunciati negli uomini. Gli uomini attribuiscono tutto alla fatica e anche in assenza di forza, possono iniziare a fare sport per dimostrare che il problema non esiste.
• I sintomi della depressione negli adolescenti. Durante l'adolescenza, gli adolescenti spesso soffrono di depressione. Si chiudono in se stessi, cercano di separarsi dagli altri e rispondono in modo aggressivo. Tale depressione non dura più di un mese e in questo momento compaiono alcuni sintomi, ad esempio umore depresso, isolamento personale, deterioramento delle prestazioni, stanchezza costante e pensieri suicidi. Le ragioni della formazione possono anche essere fattori esterni, come litigi con i genitori e intense comunicazioni con compagni di classe/coetanei.

Classificazione delle malattie

I sintomi e il decorso della depressione variano a causa di molti fattori. La gravità della depressione è suddivisa in lieve, moderata e grave; per tipo di origine: endogena, esogena e somatogena; Il tipo di trattamento è suddiviso in episodio depressivo, disturbo depressivo ricorrente, disturbo cronico dell'umore, depressione clinica e depressione cronica. Diamo un'occhiata a ciascuno di questi tipi.

Per gravità:

1. Lieve depressione. Una forma di malattia che non può essere diagnosticata come disturbo depressivo maggiore. Nonostante la stanchezza e l'umore basso, una persona può servire se stessa ed essere in contatto con la società. Le ragioni del suo sviluppo possono essere situazioni stressanti, patologie somatiche, altri disturbi mentali, tratti della personalità e danni cerebrali.
2. depressione moderata. La diagnosi di questo tipo di depressione è molto difficile, poiché i sintomi e le cause sono simili a molte malattie mentali. Le cause dello sviluppo possono essere una lunga malattia, la morte di una persona cara, sensi di colpa, effetti collaterali di alcuni farmaci, parto e così via.
3. Grave depressione. Si verifica per due motivi: fisiologico e mentale. Per motivi fisiologici, si sviluppa a causa dell'uso prolungato di sostanze psicotiche come droghe o alcol, grave affaticamento, disturbi circolatori, malattie croniche e mancanza di una dieta adeguata. La depressione può essere accompagnata da diversi sintomi dall'elenco elencato contemporaneamente. Vale la pena notare che il trattamento della grave depressione che si è manifestata per motivi fisiologici è possibile solo se si prendono in considerazione tutte le cause di questo disturbo. Per motivi mentali, la depressione può svilupparsi a causa dello stress. Con un'adeguata assistenza medica, può durare non più di 2 mesi, ma se non trattata, può trasformarsi in depressione clinica e finire con il suicidio.

Per tipo di provenienza:

1. depressione endogena. Questo disturbo è causato da cambiamenti nei livelli di ormoni e neurotrasmettitori, manifestati da pensiero lento, difficoltà di movimento e diminuzione dell'umore. I sintomi principali includono senso di colpa, depressione, sentimenti di solitudine e ansia. La conversazione clinica, l'osservazione e i test psicologici vengono utilizzati per diagnosticare questo tipo di depressione e per il trattamento possono essere utilizzate sessioni psicoterapeutiche o metodi biologici di terapia.
2. depressione esogena. Questo tipo appare spesso con gravi ferite, malattie e situazioni di vita difficili. Succede che sia estremamente difficile rintracciare la depressione esogena, ma le storie dei pazienti secondo cui le loro condizioni sono migliori al mattino o in vacanza parlano della comparsa di questo tipo di depressione.
3. Depressione somatogena. Spesso questo tipo è chiamato depressione sintomatica, poiché si basa su un'altra malattia somatica, ad esempio un tumore al cervello, un ictus o una lesione cerebrale traumatica. In questo caso, il trattamento è diretto alla malattia, a causa della quale la depressione ha iniziato a svilupparsi. Tali pazienti sono visitati da oncologi, internisti o neurologi. Psichiatri e psicoterapeuti svolgono un ruolo secondario.

Per tipo di trattamento

1. episodio depressivo. È caratterizzato da un umore basso, che non dipende da fattori esterni; perdita di interesse per le attività preferite; perdita di forza; idee o azioni che portano al suicidio; disturbi del sonno; perdita di appetito; incapacità di concentrarsi su un compito particolare.
2. disturbo depressivo ricorrente. È caratterizzato da episodi con sbalzi d'umore ricorrenti, ognuno dei quali può durare da un mese a sei mesi, nonché da una diminuzione dell'attività motoria e mentale. Tra un episodio e l'altro c'è un aumento dell'umore e dell'attività in varie aree.
3. Disturbo dell'umore cronico. Questi disturbi mentali sono troppo piccoli per essere classificati come depressione lieve. Di norma, sono instabili. I disturbi cronici sono osservati per anni e talvolta per tutta la vita del paziente.
4. depressione clinica. È accompagnato da un costante calo dell'umore, perdita di energia e interesse, stanchezza, percezione pessimistica del presente e del futuro e disturbi del sonno e dell'appetito. I sintomi possono durare da due settimane a più di un anno.
5. Depressione cronica. Questa è una depressione permanente di 2 anni o più, ma in una forma relativamente lieve. Il paziente presenta segni attenuati di depressione clinica. Tale depressione può essere il risultato dello sviluppo naturale della malattia senza un trattamento adeguato o il risultato di farmaci inappropriati o irregolari.

Fasi della malattia

Ci sono tre gradi principali di gravità della depressione:

• Leggero
• Moderato (medio)
• pesante

Maggiori dettagli su questi tre gradi di gravità della malattia sono indicati sopra.

Se per qualche motivo lo sviluppo della depressione si è interrotto in qualsiasi fase, allora si chiama grado di gravità. In base al grado di gravità, è suddiviso nei seguenti tipi:

depressione mascherata. I sintomi non sono molto pronunciati. I pazienti di solito lamentano malessere generale. Prima di tutto, la salute fisica del paziente soffre. La depressione mascherata si manifesta con vertigini, nausea, mal di testa e disturbi digestivi. L'umore in questa fase rimane pressoché invariato.

depressione somatica. Questa forma di depressione è accompagnata da disturbi del cuore e disturbi del tratto digestivo. La depressione somatizzata è la seconda manifestazione più grave. Il paziente non prova ancora costante sconforto e depressione, ma l'umore generale diventa pessimista.

Fase ciclotimica della depressione. I sintomi caratteristici della depressione appaiono come un costante calo dell'umore, deterioramento serale, disturbi del pensiero e perdita di forza.

depressione malinconica. Questa fase è caratterizzata da una tipica triade depressiva: umore basso, pensiero inibito e debolezza fisica. Possono comparire anche sintomi secondari: idee deliranti, autoaccusa e idee di autodistruzione. Una caratteristica della depressione malinconica è la comparsa di malinconia e tristezza.

Parafrenia malinconica. Questa è l'ultima e la più grave fase del disturbo depressivo di personalità. Molto spesso sembra vecchio e si manifesta con idee deliranti o vere allucinazioni. Ad esempio, i pazienti vedono i propri cari defunti e ascoltano le loro voci.

Complicanze della depressione

Le conseguenze della depressione possono essere molto gravi, sebbene alcune non siano molto pericolose per la salute umana. Tuttavia, vale la pena notare che l'impatto di qualsiasi malattia sul corpo umano è individuale e dipende da molti fattori, come il grado della malattia, la sua forma, il metodo di trattamento, ecc. È impossibile prevedere cosa accadrà a una persona dopo la depressione. Tuttavia, ci sono diversi sintomi tipici di qualsiasi persona, ad esempio emozioni negative, mancanza di desiderio di una persona di andare avanti e imparare cose nuove, problemi di comunicazione, comparsa di paure precedentemente non manifestate e fobie.

Quando vedere un medico

Se sei un parente di un paziente, dovresti consultare un medico quando noti i primi segni della malattia: diminuzione dell'attività, rallentamento del pensiero, comportamento insolito, ecc.

Diagnostica

La diagnosi viene stabilita in base alla storia del paziente, alle sue lamentele e ai test volti a determinare il livello di depressione. Per essere diagnosticato con depressione, un paziente deve avere almeno due sintomi della triade depressiva e altri tre sintomi, come senso di colpa, difficoltà di concentrazione, pensiero lento, pessimismo, pensieri suicidi, ecc.

Se si sospetta una depressione somatogena, il paziente viene esaminato da un gastroenterologo, neurologo, oncologo, terapista, ecc., a seconda dei sintomi presenti. Il piano di trattamento viene elaborato individualmente e dipende direttamente dallo stadio e dalla forma della depressione. Il trattamento può essere farmacologico o puramente psicoterapico, oppure sia psicoterapico che farmacologico.

Anche la risposta agli antidepressivi è individuale per ogni paziente e dipende dallo stadio, dal tipo e dalla gravità della depressione. A volte i medici devono cambiare il farmaco a causa di un'azione insufficiente o di effetti collaterali pronunciati. A volte vengono prescritti tranquillanti. La durata dell'assunzione di queste pillole va dalle due alle quattro settimane, mentre il corso minimo di assunzione di antidepressivi è di diversi mesi. La prognosi della malattia è determinata in base allo stadio, alla forma e al tipo di malattia. Ad esempio, i disturbi reattivi tendono a rispondere bene al trattamento.

Trattamento

La depressione è una malattia grave che deve essere curata. La terapia è divisa in trattamento farmacologico e non farmacologico (conversazioni con un medico, psicoterapia).

Il trattamento medico è necessario nei seguenti casi:

• una persona si rifiuta di svolgere compiti quotidiani;
• la base dell'insorgenza del disturbo è una malattia degli organi interni;
• la depressione si è ripresentata;
• la psicoterapia fallisce;
• la malattia influisce sulla salute del paziente, ad esempio l'appetito diminuisce e il sonno peggiora.

Antidepressivi o tranquillanti sono usati per trattare la depressione. L'uso di antidepressivi è necessario, perché. bloccano la distruzione dei neurotrasmettitori, inoltre, aiutano ad eliminare l'ansia, aumentare l'umore, alleviare l'apatia, normalizzare lo sfondo emotivo e migliorare il sonno e l'appetito. Il trattamento farmacologico della depressione richiede un tempo speciale poiché i moderni antidepressivi agiscono solo dopo 1-2 settimane di utilizzo. Sono divisi in quattro generazioni.

Prima generazione. Hanno un forte effetto sul corpo, lasciando dietro di sé un numero enorme di effetti collaterali. Tra questi ci sono deliri, allucinazioni, agitazione e disturbi del sonno.

Seconda generazione. Mostra un'azione selettiva e ha molti meno effetti collaterali. Non usato contro la depressione grave.

Terza generazione. Hanno i minori effetti collaterali sul corpo. Sono un tipo fondamentalmente nuovo di antidepressivi. Influiscono direttamente sul ritorno della serotonina, contribuendo così a ripristinare l'appetito e migliorare il sonno e l'umore.

Quarta generazione. Caratterizzato dal numero massimo di fattori positivi. Tali antidepressivi non hanno un effetto tossico sui reni, sul fegato o sul cuore; sotto l'influenza della 4a generazione di antidepressivi, la sonnolenza non appare; non contribuisce all'aumento di peso.

Il loro uso deve essere rigorosamente controllato dal medico curante.

Un altro trattamento per la depressione sono i tranquillanti. Contribuiscono all'inibizione del sistema nervoso. I tranquillanti hanno azioni come alleviare l'ansia, eliminare le paure e il panico e ridurre la pressione. I tranquillanti sono divisi in gruppi in base agli effetti che hanno.

• I farmaci anti-ansia aiutano a eliminare i pensieri ansiosi.
• I sedativi riducono la concentrazione e aumentano la letargia.
• I sonniferi ripristinano i processi di addormentamento e migliorano la qualità del sonno.
• I miorilassanti hanno un effetto rilassante.

I farmaci di nuova generazione possono essere utilizzati sia al mattino che al pomeriggio. Non provocano sonnolenza e non abbassano la concentrazione. I tranquillanti differiscono dagli antidepressivi in ​​quanto hanno un effetto immediato. I tranquillanti sono usati per ansia, attacchi di panico e paure. Ma, a differenza degli antidepressivi, hanno un aumentato rischio di dipendenza.

Gli antipsicotici sono anche usati per trattare la depressione - farmaci che hanno vari effetti sul corpo. Gli antipsicotici calmano, alleviano la paura e l'aggressività e alleviano la tensione. Tuttavia, questo vale solo per gli antipsicotici sedativi. Esistono anche neurolettici eccitatori. Il principio del loro lavoro si basa sulla regolazione del livello dei mediatori nel sistema nervoso centrale, nonché sul loro sviluppo e assimilazione. La maggior parte dei suddetti farmaci sono disponibili solo su prescrizione medica, poiché hanno un forte effetto sul corpo.

Prevenzione della depressione

Per evitare l'insorgenza della depressione, dovresti seguire le regole più elementari:

1. Dormire a sufficienza. Un adulto dovrebbe dormire almeno otto ore al giorno, mentre i bambini dovrebbero dormire 9-13 ore.
2. Cibo salutare. La comparsa di alcune malattie è associata a disturbi degli organi digestivi.
3. Rispetto della routine quotidiana.
4. Vivi una vita sana.
5. Evita le situazioni stressanti. Non intraprendere lavori ingombranti con una scadenza breve.
6. Dedica del tempo a te stesso e alla tua famiglia. Cerca di trascorrere del tempo non solo per lavoro ma anche per rilassarti. Trova il tempo per il tuo hobby o semplicemente per leggere un libro. Le emozioni positive sono la base per la prevenzione della sindrome depressiva.
7. Non essere timido nel chiedere aiuto. Non assumerti troppe responsabilità, perché ogni persona ha un limite, al raggiungimento del quale una persona si esaurisce e smette di fare affari.
8. Muoviti di più. Fai almeno brevi passeggiate per brevi distanze.

Ci sono misure per prevenire la depressione. Tra questi:
Divieto di esaurimento. Hai il diritto di rifiutarti di svolgere qualsiasi attività oggi se non hai abbastanza forza per farlo. Una persona deve stare molto attenta alle sue condizioni fisiche e monitorarne i cambiamenti.
Prendersi cura dei valori nella vita umana. Questi includono relazioni sane, sia con la famiglia che con gli altri; prendersi cura di se stessi, del proprio corpo e delle proprie cose preferite. Nel caso delle cose, la preoccupazione è dedicare loro abbastanza tempo e non trascurare le attività che portano gioia.
Sii consapevole del tuo tempo. Qui devi imparare come stabilire correttamente le priorità. C'è comunque pochissimo tempo, e se una persona trascorre anni in una specialità non amata all'università o in un lavoro non amato, allora non la lascerà affatto. Pertanto, l'impostazione principale di questa regola è la seguente: ogni persona dovrebbe fare ciò che gli piace e ciò che è importante per lui.
Atteggiamento di accettazione di sé. Se qualcosa non funziona, non dovresti incolpare te stesso immediatamente. Se capisci una semplice frase: "L'ho fatto meglio che potevo allora", allora puoi valutare adeguatamente le tue capacità.
Sopportare esperienze negative. Qui è importante essere attenti ai fallimenti e alle perdite nella vita, ma allo stesso tempo non prenderli “a cuore”. Tali occasioni ti consentono di esprimere le tue emozioni piuttosto che tenerle nel profondo.
Nonostante tutte le misure preventive per la depressione sopra elencate, non vale la pena autodiagnosticare, e ancor di più automedicare. Devi visitare uno psicologo se non si tratta di depressione grave o uno psicoterapeuta se la malattia diventa cronica e non puoi fare a meno dei farmaci.

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