Scheda tecnica sulla neuropatia periferica

I nervi periferici inviano molti tipi di informazioni sensoriali al sistema nervoso centrale (SNC), come un messaggio che i tuoi piedi sono freddi. Trasmettono anche segnali dal sistema nervoso centrale al resto del corpo. I più noti sono i segnali ai muscoli che dicono loro di contrarsi mentre ci muoviamo, ma ci sono diversi tipi di segnali che aiutano a controllare tutto dal nostro cuore e vasi sanguigni, digestione, minzione, funzione sessuale alle nostre ossa e al nostro sistema immunitario. I nervi periferici sono come i cavi che collegano le diverse parti di un computer o si connettono a Internet. quando falliscono

La segnalazione nervosa nella neuropatia viene interrotta in tre modi:

• Perdita di segnali normalmente inviati (come un filo rotto)
• segnalazione inappropriata quando non dovrebbe essere presente (come il rumore su una linea telefonica)
• Errori che falsificano i messaggi inviati (come un'immagine TV increspata)

I sintomi possono variare da lievi a invalidanti e raramente sono pericolosi per la vita. I sintomi dipendono dal tipo di fibre nervose interessate e dal tipo e dalla gravità del danno. I sintomi possono svilupparsi nel corso di giorni, settimane o anni. In alcuni casi, i sintomi miglioreranno da soli e potrebbero non richiedere un trattamento avanzato. Contrariamente alle cellule nervose del sistema nervoso centrale, le cellule nervose periferiche continuano a crescere per tutta la vita.

In alcune forme di neuropatia, solo un nervo è danneggiato (chiamato  mononeuropatia  ). Una neuropatia che colpisce due o più nervi in ​​aree diverse è chiamata  mononeuropatia multipla  o  mononeuropatia multipla  . Più comunemente, molti o la maggior parte dei nervi sono colpiti (  chiamata polineuropatia  ).

Si stima che più di 20 milioni di persone negli Stati Uniti soffrano di qualche forma di neuropatia periferica, ma quel numero potrebbe essere significativamente più alto: non tutte le persone con sintomi di neuropatia vengono testate per la malattia e i test attualmente non cercano tutte le forme di neuropatia neuropatia. La neuropatia è spesso mal diagnosticata a causa dei suoi sintomi complessi.

Come vengono classificate le neuropatie periferiche?

Sono stati identificati più di 100 tipi di neuropatia periferica, ciascuno con i propri sintomi e prognosi. I sintomi variano a seconda del tipo di nervi danneggiati: motori, sensoriali o autonomi.

• I nervi motori  dirigono il movimento di tutti i muscoli sotto controllo cosciente, come quelli usati per camminare, afferrare o parlare.
• I nervi sensoriali  trasmettono informazioni come la sensazione di un tocco leggero, la temperatura o il dolore di un taglio.
• I nervi autonomi  controllano gli organi per regolare le attività che gli esseri umani non controllano consapevolmente, come la respirazione, la digestione del cibo e le funzioni del cuore e delle ghiandole.

La maggior parte delle neuropatie colpisce tutti e tre i tipi di fibre nervose a vari livelli; altri colpiscono principalmente uno o due tipi. I medici usano termini come neuropatia prevalentemente motoria, neuropatia prevalentemente sensoriale, neuropatia sensitivo-motoria o neuropatia autonomica per descrivere vari disturbi.

Circa tre quarti delle polineuropatie sono "dipendenti dalla lunghezza", il che significa che le terminazioni nervose più lontane nei piedi sono dove i sintomi si sviluppano per la prima volta o peggiorano. Nei casi più gravi, tali neuropatie possono diffondersi verso l'alto verso le parti centrali del corpo. Nelle polineuropatie che non dipendono dalla lunghezza, i sintomi possono iniziare più verso il tronco o essere irregolari.

Quali sono i sintomi del danno ai nervi periferici?

I sintomi dipendono dal tipo di nervi colpiti.

Il danno ai nervi motori  è più comunemente associato alla debolezza muscolare. Altri sintomi includono spasmi dolorosi, fascicolazioni (spasmi muscolari incontrollati visibili sotto la pelle) e atrofia muscolare.

Il danno ai  nervi sensoriali provoca vari sintomi perché i nervi sensoriali hanno una vasta gamma di funzioni.

• Il danno alle grandi fibre sensoriali compromette la capacità di percepire le vibrazioni e il tatto, in particolare nelle mani e nei piedi. Puoi avere la sensazione di indossare guanti e calze anche quando non lo sei. Questo danno può contribuire alla perdita dei riflessi (così come il danno ai nervi motori). La perdita del senso della posizione spesso lascia le persone incapaci di coordinare movimenti complessi come camminare o stringere bottoni o mantenere l'equilibrio con gli occhi chiusi.
• Le "piccole fibre" senza guaine mieliniche (una copertura protettiva, come l'isolamento, che di solito circonda un filo) includono estensioni di fibre chiamate assoni, che trasmettono sensazioni di dolore e temperatura. La polineuropatia delle piccole fibre può influire sulla capacità di sentire dolore o variazioni di temperatura. Spesso è difficile da controllare per il personale medico, il che può compromettere seriamente il benessere emotivo di un paziente e la qualità generale della vita. Il dolore neuropatico a volte peggiora di notte e disturba il sonno. Può essere causato da recettori del dolore che si attivano spontaneamente senza un trigger noto o da difficoltà di elaborazione del segnale nel midollo spinale, che possono causare che avverte un forte dolore (allodinia) quando viene toccato leggermente, che di solito è indolore. Ad esempio, potresti provare dolore al tocco delle tue lenzuola, anche se sono leggermente drappeggiate sul tuo corpo.

Il danno del nervo autonomo  colpisce gli assoni nelle neuropatie delle piccole fibre. I sintomi più comuni includono sudorazione eccessiva, intolleranza al calore, incapacità di dilatare e contrarre i piccoli vasi sanguigni che regolano la pressione sanguigna e sintomi gastrointestinali. Sebbene raro, alcune persone sviluppano difficoltà a mangiare o deglutire quando i nervi che controllano l'esofago sono colpiti.

Esistono diversi tipi di neuropatie periferiche, la più comune delle quali è associata al diabete. Un'altra grave polineuropatia è la sindrome di Guillain-Barre, che si verifica quando il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente i nervi nel corpo. Tipi comuni di mononeuropatia focale (localizzata in una sola parte del corpo) sono la sindrome del tunnel carpale, che colpisce la mano e il polso, e la meralgia parestetica, che provoca intorpidimento e formicolio a una coscia. La sindrome dolorosa regionale complessa è una classe di neuropatie persistenti in cui le piccole fibre sono principalmente danneggiate.

Quali sono le cause della neuropatia periferica?

La maggior parte dei casi di neuropatia sono  acquisiti  , il che significa che la neuropatia o l'inevitabilità di contrarre non è presente dall'inizio, o  genetica  . Le neuropatie acquisite possono essere sintomatiche (il risultato di un altro disturbo o condizione; vedi sotto) o idiopatiche (cioè, non c'è una causa nota).

Le cause della neuropatia periferica acquisita sintomatica includono:

• lesione fisica (trauma)è la causa più comune di lesioni nervose singole acquisite. Lesioni da incidenti automobilistici, cadute, sport e procedure mediche possono allungare, pizzicare o comprimere i nervi o staccarli dal midollo spinale. Anche un trauma meno grave può causare gravi danni ai nervi. Le ossa rotte o lussate possono esercitare una pressione dannosa sui nervi adiacenti e i dischi erniati tra le vertebre possono comprimere le fibre nervose nel punto in cui escono dal midollo spinale. L'artrite, la pressione prolungata su un nervo (ad esempio da un gesso) o un'attività vigorosa ripetitiva possono causare il rigonfiamento dei legamenti o dei tendini, restringendo le vie nervose strette. La neuropatia ulnare e la sindrome del tunnel carpale sono tipi comuni di neuropatia causata da nervi pizzicati o compressi nel gomito o nel polso.
• Il diabete  è la principale causa di polineuropatia negli Stati Uniti. Circa il 60-70% delle persone con diabete presenta forme di danno ai nervi sensoriali, motori e autonomici da lievi a gravi, che causano sintomi come intorpidimento, formicolio o bruciore ai piedi, dolore o legamento unilaterale e intorpidimento e debolezza del tronco o bacino.
• I problemi vascolari e del sangue  che riducono l'apporto di ossigeno ai nervi periferici possono portare a danni ai tessuti nervosi. Il diabete, il fumo e il restringimento delle arterie dovuto all'ipertensione o all'aterosclerosi (depositi di grasso all'interno delle pareti dei vasi sanguigni) possono portare alla neuropatia. L'ispessimento della parete dei vasi sanguigni e le cicatrici da vasculite possono ostacolare il flusso sanguigno e portare a danni ai nervi irregolari, in cui i nervi isolati sono danneggiati in diverse aree, chiamate mononeuropatia multipla o mononeuropatia multifocale.
• Le malattie autoimmuni sistemiche (di tutto il corpo),  in cui il sistema immunitario attacca erroneamente un certo numero di tessuti del corpo, possono attaccare direttamente i nervi o causare problemi quando il tessuto circostante comprime o pizzica i nervi. La sindrome di Sjogren, il lupus e l'artrite reumatoide sono alcune malattie autoimmuni sistemiche che causano dolore neuropatico.  
• Le malattie autoimmuni che colpiscono solo i nervi  sono spesso scatenate da recenti infezioni. Possono svilupparsi rapidamente o lentamente, mentre altri diventano cronici e variano in gravità. Il danno alle fibre motorie che portano al muscolo comprende la debolezza visibile e l'atrofia muscolare osservata nella sindrome di Guillain-Barré e nella polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica. La neuropatia motoria multifocale è una forma di neuropatia infiammatoria che colpisce solo i nervi motori. In altre neuropatie autoimmuni, le piccole fibre vengono attaccate, portando a dolore cronico inspiegabile e sintomi autonomici.
• Gli squilibri ormonali  possono interrompere i normali processi metabolici e portare a tessuto gonfio che può premere sui nervi periferici.
• Le malattie renali ed epatiche  possono portare a livelli anormalmente elevati di sostanze tossiche nel sangue, che possono danneggiare il tessuto nervoso. La maggior parte delle persone che necessitano di dialisi per insufficienza renale sviluppano polineuropatia a vari livelli.
• Gli squilibri nutrizionali o vitaminici, l'alcolismo e l'esposizione alle tossine  possono danneggiare i nervi e causare neuropatia. La carenza di vitamina B12 e l'eccesso di vitamina B6 sono le cause vitaminiche più note. Diversi farmaci hanno dimostrato di causare occasionalmente neuropatia.    
• Alcuni tipi di cancro e tumori benigni  causano la neuropatia in modi diversi. A volte i tumori invadono o premono sulle fibre nervose. Le sindromi paraneoplastiche, un gruppo di rare malattie degenerative causate dalla risposta del sistema immunitario di una persona a un cancro, possono indirettamente causare danni ai nervi diffusi.
• I farmaci chemioterapici  usati per trattare il cancro causano polineuropatia in circa il 30-40% degli utenti. Solo alcuni farmaci chemioterapici causano la neuropatia e non tutte le persone ne soffrono. La neuropatia periferica indotta dalla chemioterapia può persistere a lungo dopo che la chemioterapia è stata interrotta. La radioterapia può anche causare danni ai nervi, che a volte iniziano mesi o anni dopo.
• Le infezioni  possono attaccare il tessuto nervoso e causare neuropatia. Virus come il virus varicella-zoster (che causa la varicella e l'herpes zoster), il virus del Nilo occidentale, il citomegalovirus e l'herpes simplex prendono di mira le fibre sensoriali e causano attacchi di dolore acuto, simile a un fulmine. La malattia di Lyme trasmessa dai morsi di zecca può causare una serie di sintomi neuropatici, spesso entro poche settimane dall'infezione. Il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) che causa l'AIDS può causare danni estesi al sistema nervoso centrale e periferico. Si stima che il 30% delle persone sieropositive sviluppi la neuropatia periferica; Il 20% sviluppa dolore neuropatico distale (lontano dal centro del corpo).

Le polineuropatie genetiche sono rare. Le mutazioni genetiche possono essere ereditate o emergenti  ,  nel senso che sono mutazioni completamente nuove per un individuo e non presenti in nessuno dei genitori. Alcune mutazioni genetiche provocano neuropatie lievi con sintomi che iniziano nella prima età adulta e provocano danni minimi o nulli. Le neuropatie ereditarie più gravi compaiono spesso durante l'infanzia o la fanciullezza. La malattia di Charcot-Marie-Tooth, nota anche come neuropatia motoria e sensoriale ereditaria, è una delle malattie neurologiche ereditarie più comuni.

Anche le neuropatie delle piccole fibre associate a dolore, prurito e sintomi autonomici possono essere genetiche. Con l'aumentare della comprensione delle malattie genetiche, molti nuovi geni sono implicati nella neuropatia periferica.

Come viene diagnosticata la neuropatia periferica?

La sconcertante varietà e variabilità dei sintomi che le neuropatie possono causare rende spesso difficile la diagnosi. Una diagnosi di neuropatia include tipicamente:

• storia medica.   Un medico farà domande su sintomi e fattori scatenanti o fattori attenuanti durante il giorno, ambiente di lavoro, abitudini sociali, esposizione a tossine, uso di alcol, rischio di malattie infettive e storia familiare di disturbi neurologici.
• Esami fisici e neurologici. Un medico cercherà prove di malattie a livello del corpo che possono causare danni ai nervi, come: B. Diabete. Un esame neurologico comprende test in grado di identificare la causa del disturbo neuropatico e l'entità e il tipo di danno ai nervi.
• esami dei fluidi corporei. Vari esami del sangue possono rilevare diabete, carenze vitaminiche, disfunzione epatica o renale, altri disturbi metabolici, infezioni e segni di attività anomala del sistema immunitario. Meno comunemente, altri fluidi corporei vengono testati per proteine ​​​​anomale o per la presenza anomala di cellule immunitarie o proteine ​​associate ad alcune neuropatie immuno-mediate.
• test genetici. I test genetici sono disponibili per alcune neuropatie ereditarie.

Ulteriori test possono essere ordinati per determinare il tipo e l'estensione della neuropatia.

Test fisiologici della funzione nervosa

• Test di velocità di conduzione nervosa  (  NCV ) misurano la potenza e la velocità del segnale lungo specifici nervi principali motori e sensoriali. Possono mostrare quali nervi e tipi di nervi sono interessati e se i sintomi sono causati dalla degenerazione della guaina mielinica o dell'assone. In questo test, una sonda stimola elettricamente una fibra nervosa, che risponde generando un proprio impulso elettrico. Un elettrodo posizionato più avanti lungo il percorso del nervo misura la velocità di trasmissione del segnale lungo l'assone. Velocità di trasmissione lente tendono a indicare danni alla guaina mielinica, mentre una diminuzione della forza del polso a velocità normali è un segno di degenerazione assonale. L'incapacità di evocare segnali può indicare seri problemi con entrambi.
• L'elettromiografia  (  EMG  ) prevede l'inserimento di aghi molto sottili in muscoli specifici per registrare la loro attività elettrica a riposo e durante la contrazione. L'EMG testa l'irritabilità e la reattività, rileva l'attività elettrica muscolare anormale nella neuropatia motoria e può aiutare a distinguere tra disturbi muscolari e nervosi.

Test neuropatologici dell'aspetto del nervo

• La biopsia nervosa  comporta la rimozione e l'esame di un campione di tessuto nervoso, di solito un nervo sensoriale della parte inferiore della gamba (chiamata biopsia del nervo surale). Sebbene una biopsia nervosa possa fornire le informazioni più dettagliate sui tipi esatti di cellule nervose e parti cellulari interessate, può danneggiare ulteriormente il nervo e lasciarsi alle spalle dolore neuropatico cronico e perdita di sensibilità.
• La biopsia cutanea neurodiagnostica  consente agli specialisti di esaminare le terminazioni delle fibre nervose dopo aver rimosso solo un minuscolo pezzo di pelle (di solito 3 mm di diametro) in anestesia locale. Le biopsie cutanee sono diventate il gold standard per la diagnosi delle neuropatie delle piccole fibre, non influenzate dagli studi di conduzione nervosa standard e dall'elettromiografia.

Test autonomo

• Diversi tipi di test autonomici possono valutare le neuropatie periferiche, uno dei quali è un test QSART, che misura la capacità di sudare in più punti del braccio e della gamba. Le anomalie in QSART sono associate a polineuropatie delle piccole fibre

Test di imaging radiologico

• La risonanza magnetica  (MRI) della colonna vertebrale può mostrare compressione della radice nervosa ("nervo schiacciato  "  ), tumori o altri problemi interni. La risonanza magnetica del nervo (neurografia) può mostrare la compressione del nervo.
• Le scansioni di tomografia computerizzata  (TC) della schiena possono mostrare ernie discali, stenosi spinale (restringimento del canale spinale), tumori, irregolarità ossee e vascolari che possono interessare i nervi.

L'ecografia muscolare e nervosa  è una tecnica sperimentale non invasiva utilizzata per mappare nervi e muscoli a lesioni come B. un nervo reciso o un nervo compresso. L'ecografia dei muscoli può rilevare anomalie che possono essere correlate a malattie muscolari o nervose. Alcune malattie muscolari ereditarie mostrano modelli caratteristici nell'ecografia muscolare.

Quali trattamenti sono disponibili?

Il trattamento dipende interamente dal tipo di danno ai nervi, dai sintomi e dalla posizione. Il medico spiegherà in che modo il danno ai nervi provoca determinati sintomi e come è possibile minimizzarli e curarli. Con la giusta istruzione, alcune persone possono ridurre la dose di farmaci o curare la loro neuropatia senza farmaci. Il trattamento definitivo può consentire il recupero funzionale nel tempo, purché la cellula nervosa stessa non sia morta.

Trattamento delle cause della neuropatia. La correzione delle cause sottostanti può consentire alla neuropatia di risolversi da sola mentre i nervi si riprendono o si rigenerano. La salute dei nervi e la resilienza possono essere migliorate adottando sane abitudini di vita, come: B. mantenere un peso ottimale, evitare esposizioni tossiche, seguire una dieta equilibrata e correggere le carenze vitaminiche. Smettere di fumare è particolarmente importante perché il fumo restringe i vasi sanguigni che forniscono nutrienti ai nervi periferici e può peggiorare i sintomi neuropatici. L'esercizio fisico può fornire più sangue, ossigeno e sostanze nutritive alle terminazioni nervose distanti, migliorando la forza muscolare e limitando l'atrofia muscolare. capacità di cura di sé nelle persone con diabete e altri,

Le malattie infiammatorie e autoimmuni che portano alla neuropatia possono essere controllate con farmaci immunosoppressori come il prednisone, la ciclosporina o l'azatioprina. La plasmaferesi - una procedura in cui il sangue viene prelevato, ripulito dalle cellule del sistema immunitario e dagli anticorpi e quindi restituito al corpo - può aiutare a ridurre l'infiammazione o sopprimere l'attività del sistema immunitario. Farmaci come il rituximab che prendono di mira specifiche cellule infiammatorie, grandi dosi endovenose di immunoglobuline e anticorpi che alterano il sistema immunitario possono anche sopprimere l'attività anomala del sistema immunitario.

Alcuni sintomi di solito possono essere migliorati

• In  caso di sintomi motori  , ausili meccanici come ortesi per mani o piedi possono aiutare a ridurre le disabilità fisiche e il dolore. Le scarpe ortopediche possono migliorare i disturbi dell'andatura e prevenire lesioni ai piedi. Le stecche per i problemi del tunnel carpale possono aiutare a posizionare il polso per ridurre la pressione sul nervo compresso e consentirne la guarigione. Alcune persone con grave debolezza traggono beneficio dai trasferimenti dei tendini o dalle fusioni ossee per mantenere gli arti in una posizione migliore o per alleviare la compressione dei nervi.

• I sintomi autonomi  richiedono un trattamento dettagliato, a seconda di cosa sono. Ad esempio, le persone con ipotensione ortostatica (un calo significativo della pressione sanguigna quando ci si alza rapidamente) possono imparare a prevenire un calo alzandosi lentamente e assumendo farmaci per migliorare le fluttuazioni della pressione sanguigna. Molte persone usano metodi e tecniche complementari come agopuntura, massaggi, farmaci a base di erbe e approcci cognitivo-comportamentali o altri approcci psicoterapeutici per gestire il dolore neuropatico.

• I sintomi sensoriali  , come il dolore neuropatico o il prurito, causati da lesioni a uno o più nervi, sono più difficili da controllare senza farmaci. Alcune persone impiegano strategie comportamentali per far fronte al dolore cronico e alla depressione e all'ansia che molti provano dopo una lesione del nervo.

I farmaci  raccomandati per il dolore neuropatico cronico sono utilizzati anche per altre condizioni. Tra i più efficaci c'è una classe di farmaci commercializzati per la prima volta per curare la depressione. Nortriptilina e nuovi inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina come duloxetina cloridrato modulano il dolore aumentando la capacità del cervello di inibire i segnali di dolore in arrivo. Un'altra classe di farmaci che smorza la segnalazione elettrica delle cellule nervose viene utilizzata anche nell'epilessia. I farmaci comuni includono gabapentin, pregabalin e, meno comunemente, topiramato e lamotrigina. La carbamazepina e l'oxcarbazepina sono particolarmente efficaci per la nevralgia del trigemino, una neuropatia focale del volto.

Gli anestetici locali e i farmaci correlati che bloccano la conduzione nervosa possono aiutare quando altri farmaci sono inefficaci o scarsamente tollerati. I farmaci applicati sulla pelle (somministrati localmente) sono generalmente attraenti perché rimangono vicino alla pelle e hanno meno effetti collaterali indesiderati.

I cerotti o le creme di lidocaina applicati sulla pelle possono essere utili per piccole aree dolorose, come: B. nel dolore cronico localizzato causato da mononeuropatie come l'herpes zoster. Un'altra crema topica è la capsaicina, una sostanza presente nei peperoncini piccanti che può desensibilizzare le terminazioni nervose del dolore periferico. I cerotti applicati dal medico contenenti concentrazioni più elevate di capsaicina forniscono sollievo a lungo termine dal dolore neuropatico e dal prurito, ma peggiorano il danno ai nervi a piccole fibre. Sono disponibili anche formulazioni deboli da banco. La lidocaina, o bupivicaina ad azione prolungata, viene talvolta somministrata con pompe impiantate che erogano piccole quantità al fluido che riveste il midollo spinale, dove possono calmare l'eccessiva attivazione delle cellule del dolore senza influire sul resto del corpo. Altri farmaci trattano le neuropatie cronicamente dolorose calmando la segnalazione eccessiva.

I narcotici (oppioidi) possono essere utilizzati per il dolore che non risponde ad altri antidolorifici e quando i trattamenti che migliorano la malattia non sono completamente efficaci. Poiché gli antidolorifici contenenti oppioidi possono portare a dipendenza e dipendenza, il loro uso deve essere attentamente monitorato da un medico. Uno dei più recenti farmaci approvati per il trattamento della neuropatia diabetica è il tapentadolo, che mostra sia l'attività oppioide che l'attività di inibitore della ricaptazione della norepinefrina di un antidepressivo.

Operazioneè il trattamento raccomandato per alcuni tipi di neuropatie. I dischi sporgenti ("nervo schiacciato") nella parte posteriore o nel collo che comprimono le radici nervose vengono solitamente trattati chirurgicamente per liberare la radice nervosa interessata e consentirne la guarigione. Anche la nevralgia facciale del trigemino viene spesso trattata con la decompressione neurochirurgica. Lesioni a un singolo nervo (mononeuropatia) causate da compressione, intrappolamento o, raramente, tumori o infezioni possono richiedere un intervento chirurgico per alleviare la compressione del nervo. Le polineuropatie che comportano danni ai nervi più diffusi, come la neuropatia diabetica, non sono curate dalla chirurgia. Chirurgia o procedure interventistiche che tentano di alleviare il dolore tagliando o ferendo i nervi, spesso non sono efficaci perché peggiorano il danno nervoso e le parti del sistema nervoso periferico e centrale al di sopra del taglio spesso continuano a generare segnali di dolore ("dolore fantasma"). Procedure più sofisticate e meno dannose come la stimolazione elettrica delle rimanenti fibre nervose periferiche o delle aree di elaborazione del dolore del midollo spinale o del cervello hanno ampiamente sostituito questi interventi chirurgici.

La stimolazione nervosa elettrica transcutanea  (TENS) è un intervento non invasivo utilizzato per ridurre il dolore in una serie di condizioni. La TENS prevede l'applicazione di elettrodi alla pelle nel sito del dolore o vicino ai nervi associati e quindi la somministrazione di una leggera corrente elettrica. Sebbene i dati di studi clinici controllati non siano disponibili per supportare pienamente la sua efficacia nelle neuropatie periferiche, alcuni studi hanno dimostrato che la TENS migliora i sintomi neuropatici associati al diabete.

Come posso prevenire la neuropatia?

Il miglior trattamento è la prevenzione e le strategie di riduzione degli infortuni sono altamente efficaci e ben collaudate. Poiché le procedure mediche, che vanno dalle fratture del gesso alle ferite da ago e alle procedure chirurgiche, sono un'altra causa, dovrebbero essere evitate procedure non necessarie. Il nuovo vaccino adiuvato contro l'herpes zoster previene oltre il 95% dei casi ed è ampiamente raccomandato per le persone di età superiore ai 50 anni, comprese quelle che hanno precedentemente avuto l'herpes zoster o sono state vaccinate con il vaccino più vecchio e meno efficace. Il diabete e alcune altre malattie sono comuni cause prevenibili di neuropatia. Le persone con neuropatia dovrebbero chiedere al proprio medico di ridurre al minimo l'uso di farmaci noti per causare o peggiorare la neuropatia, se esistono alternative. Alcune famiglie con neuropatie genetiche molto gravi utilizzano la fecondazione in vitro per prevenire la trasmissione alle generazioni future.

Che ricerca viene fatta?

La missione del National Institute of Neurological Disorders and Stroke (  NINDS  ) è cercare la conoscenza del cervello e del sistema nervoso e utilizzare tale conoscenza per ridurre il carico delle malattie neurologiche. NINDS è un componente del National Institutes of Health (  NIH  ), il principale sostenitore mondiale della ricerca biomedica.

La ricerca finanziata da NINDS spazia dagli studi clinici sulla genetica e sulla storia naturale delle neuropatie ereditarie, alla scoperta di nuove cause e cure per la neuropatia, fino alle indagini scientifiche fondamentali sui meccanismi biologici responsabili del dolore neuropatico cronico. Insieme, queste diverse aree di ricerca faranno avanzare lo sviluppo di nuove strategie terapeutiche e preventive per le neuropatie periferiche. Comprendere le cause della neuropatia costituisce la base per trovare efficaci strategie di prevenzione e trattamento.

Sono state identificate mutazioni genetiche in più di 80 diverse neuropatie ereditarie. NINDSsupporta gli studi per comprendere i meccanismi patologici di queste condizioni e per identificare altri difetti genetici che possono svolgere un ruolo nel causare o modificare la progressione della malattia. L'Inherited Neuropathy Consortium (INC) - un gruppo di centri medici accademici, organizzazioni di supporto ai pazienti e risorse di ricerca clinica dedicate a condurre ricerche cliniche sulla malattia di Charcot-Marie Tooth e migliorare la cura delle persone con la malattia - cerca di comprendere meglio la malattia caratterizzare la storia naturale di diverse forme di neuropatia e identificare i geni che modificano le caratteristiche cliniche in questi disturbi. Sapere quali geni sono mutati e qual è la loro normale funzione,

La rapida comunicazione tra il sistema nervoso periferico e il sistema nervoso centrale dipende spesso dalla mielinizzazione, un processo in cui cellule specializzate chiamate cellule di Schwann formano una guaina isolante attorno agli assoni. Diversi studi finanziati dal NINDS sono incentrati sulla comprensione di come la produzione e il mantenimento della proteina mielinica e della membrana siano regolati nelle cellule di Schwann e come le mutazioni nei geni coinvolti in questi processi causino neuropatie periferiche. Le cellule di Schwann svolgono un ruolo cruciale nella rigenerazione degli assoni delle cellule nervose nel sistema nervoso periferico. Ottenendo una migliore comprensione della mielinizzazione e del funzionamento delle cellule di Schwann, i ricercatori sperano di trovare bersagli per nuove terapie per trattare o prevenire i danni ai nervi associati alla neuropatia.

Altri sforzi si concentrano sul danneggiamento dei nervi periferici del sistema immunitario. Nelle neuropatie periferiche infiammatorie come la sindrome di Guillain-Barré e la polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP), il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente i nervi periferici, danneggiando la mielina e indebolendo la trasmissione del segnale lungo i nervi interessati. I ricercatori supportati da NINDS sperano di capire meglio come gli anticorpi contro i componenti della membrana cellulare causino danni ai nervi periferici e come l'azione di questi anticorpi possa essere bloccata. I ricercatori stanno anche studiando come le mutazioni nel gene del regolatore autoimmune (AIRE) in un modello murino di CIDP inducano il sistema immunitario ad attaccare i nervi periferici. I NIND -La ricerca ha contribuito a scoprire che alcuni tipi di polineuropatia delle piccole fibre sembrano essere immuno-correlati, in particolare nelle donne e nei bambini.

I ricercatori supportati da NINDS stanno anche studiando l'uso di tessuti derivati ​​da cellule di persone con neuropatia periferica come modelli per identificare difetti specifici nel trasporto di componenti cellulari lungo gli assoni e le interazioni dei nervi con i muscoli. Tali approcci di ingegneria tissutale potrebbero infine portare a nuove terapie per le neuropatie periferiche.

Oltre agli sforzi per trattare o prevenire i danni ai nervi sottostanti, altri studi supportati dal NINDS forniscono nuove strategie per alleviare il dolore neuropatico, l'affaticamento e altri sintomi della neuropatia. I ricercatori stanno studiando i percorsi che portano i segnali del dolore al cervello e stanno lavorando per identificare le sostanze che bloccano questa segnalazione.

Quelle

https://viagraitabs.online/datenblatt-zur-peripheren-neuropathie